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Ostéochondromatose du coude
L'ostéochondromatose est caractérisée par la présence de nodules chondromateux nés dans la synoviale et progressivement "lâchés" dans la cavité articulaire. Ces nodules peuvent atteindre une taille considérable et progressivement s'ossifier.
L'ostéochondromatose peut être primitive, elle est appellé également métaplasie cartilagineuse. Cependant elle est plus souvent secondaire à des micro-traumatismes répétés, à une luxation ou à une chute violente. Elle se rencontre en général chez les boxeurs, lutteurs, judokas et gymnastes. Elle est beaucoup plus rare chez le joueur de tennis. Elle concerne le bras dominant dans la grande majorité des cas.
L'évolution entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic est souvent longue. La limitation articulaire est le symptôme inaugural, elle touche la flexion et l'extension, beaucoup plus rarement la pronation et la suppination. Progressivement des douleurs mécaniques apparaîtront ainsi que des blocages fugaces.
Une hydartrhose est souvent associée au tableau.
L'arthrose est la complication à craindre. Les nodules intra articulaires abîmant les surfaces cartilagineuses. Une compression du nerf cubital constitue une complication plus rare.
La radiographie standard donne généralement le diagnostic. L'arthroscanner et l'IRM permettent en général de préciser la situation intra articulaire des nodules ostéochondromateux.
L'éxérèse chirurgicale par arthroscopie est indiquée en cas de nodules intra articulaires.
Dr Hervé AUQUIER
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