Syndrome du nerf sus scapulaire
L'atteinte du nerf sus-scapulaire. Ce nerf nait des racines C5 et C6, il quitte le 1er tronc primaire du plexus
brachial, se dirige postérieurement passe par l'échancrure coracoïdienne, atteint la fosse sus-épineuse ou il innerve
le muscle du même non, il passe ensuite dans l'échancrure spino-glénoïdienne, il arrive dans la fosse sous-épineuse
et innerve le muscle éponyme.
Le nerf peut être lésé par étirement répétitifs. Dans ce cas c'est au niveau de l'échancrure coracoïdienne qu'il sera
lésé en entraînera un déficit des muscles sus et sous-épineux) ou par compression dans l'échancrure spinoglénoïdienne
(par un kyste du bourrelet par exemple). Dans ce cas, seul le sous-épineux sera déficitaire.
Les sports de lancers et de raquettes sont une fois de plus les plus concernés par cette pathologie.
Le tableau sera dominé par des douleurs de type neurologique, à type de brûlure, sourdes et profondes. Elles seront
aggravées par l'effort mais sont également ressenties au repos et durant la nuit.
L'examen clinique montrera un déficit du sus et/ou du sous-épineux. La pression profonde sur l'échancrure
coracoïdienne provoquera la douleur. Les amplitudes passives sont conservées et indolores.
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La mise au point consiste en une EMG à la recherche de la souffrance du nerf. Elle pourra être complétée
par une RMN à la recherche d'un éventuel kyste du bourrelet au niveau de l'échancrure spino-glénoïdienne pouvant
comprimer la branche du sous épineux.
Le traitement consistera en un repos sportif et éventuellement une infiltration de corticoïdes au niveau de l'échancrure
coracoïdienne. La présence d'un kyste du bourrelet nécessitera une sanction chirurgicale.
Dr Hervé AUQUIER |
