Syndrome du canal métatarsien - Syndrome de Morton - Maladie de Morton
Ces entités traduisent la compression ou l'irritation des éléments contenus dans un canal inextensible limité latéralement par les têtes métatarsiennes, en bas par l'aponévrose plantaire et en haut par les ligaments inter métatarsiens. Ce canal contient un nerf interdigital plantaire, des tendons lombricaux, des bourses séreuses et des vaisseaux digitaux.
Le syndrome du canal métatarsien ou syndrome de Morton désigne cette entité quelqu'en soit la cause. La maladie de Morton est definie par la présence d'un névrome du nerf inter digital.
La clinique est dominée par des métatarsalgies à début paroxystique, survenant au cours de la marche. L'intensité est parfois telle qu'elle oblige le patient à se déchausser pour se masser le pied. La douleur siège surtout dans le 2ème ou le 3ème espace inter digital. Elle irradie parfois vers les orteils adjacents et le dos du pied. Le port de chaussures étroites ou à talon favorise l'apparition des douleurs.
La pression de l'espace inter métatarsien évoque les douleurs. Les faces latérales de deux orteils adjacents peuvent présenter une diminution de la sensibilité. La flexion dorsale forcée de l'orteil provoque des douleurs. Par contre, la flexion plantaire la diminue.
Le diagnostic différentiel sera posé avec d'autres métatarsalgies : surchage mécanique des métatarsiens, fracture de fatigue, arthrose, kyste arthrosynovial,etc.
La maladie de Morton désigne la présence d'un ou plusieurs névromes du nerf interdigital. Elle touche surtout l'adulte, avec une légère prédominance féminine. Elle est favorisée par le surmenage sportif ou professionnel, la surcharge pondérale ou un traumatisme.
Le diagnostic de certitude sera posé par la RMN. Si les infiltrations peuvent diminuer momentanément la symptomatologie, l'exérèse chirurgicale est souvent nécessaire.
Exploration chirurgicale d'un névrome
Dr Hervé AUQUIER
EN SAVOIR PLUS...
Comment j'explore le syndrome de Morton
Traitement chirurgical du syndrome de Morton
 | |
