Hallux rigidus
Il s'agit d'arthrose localisée à l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil. EIle peut être uni ou bilatérale et touche plus souvent l'homme que la femme. Elle se rencontre déjà chez l'adulte jeune.
L'atteinte peut être primaire ou secondaire à une modification structurelle de la tête du premier métatarsien : fracture, ostéodystrophie, goutte, chirurgie,...
Le début est marqué par des douleurs au niveau de l'articulation. Elles ont un caractère mécanique et sont ressenties dans la dernière phase du pas. Ensuite apparaît une limitation de la flexion dorsale du gros orteil et parfois une ostéophytose (excroissance osseuse) de la tête du premier métatarsien. Des durillons peuvent apparaître secondairement suite à une marche en suppination pour éviter le contact du premier orteil dans la phase propulsive. On les retrouvera sur la tête du cinquième métatarsien.
La radiographie montre le pincement de l'articulation et éventuellement l'ostéophyte.
R.L.Huckstep 1997
Dans la phase douloureuse, il faut associer de la rééducation et des orthèses correctrices rigides sous le premier rayon. Des injections d'acide hyaluronique permettront de préserver la cartilage de sa dégradation. Dans de nombreux cas l'évolution spontanée se fait vers une arthrodèse (fixation de l'articulation) naturelle. Si cela n'est pas le cas, une intervention chirugicale pourra être proposée. Celle-ci consistera en une simple exérèce des ostéophytes s'ils sont gênants pour le chaussage et que l'interligne articulaire est respecté (chéilectomie), soit une fixation de l'articula
tion (arthrodèse) soit encore une prothèse, mais les résultats restent, à l'heure actuelle fort controversés.
arthrodèse
Dr Hervé AUQUIER |
