Epicondylite ou "tennis elbow". L'épicondylite est une inflammation des tendons épicondyliens au niveau du coude et plus précisément du deuxième radial. La pathologie touche classiquement le joueur de tennis. Les autres sports de raquettes sont aussi pourvoyeurs d'épicondylites. La pratique du revers à une main, l'utilisation d'un cordage trop tendu (> 23 Kg), un poids de raquette trop en "tête" et l'utilisation de balles molles sont autant de facteurs de risques. Les douleurs sont de type mécanique et ressenties sur la face externe du coude. Elles irradient volontiers vers le dos de l'avant-bras et le poignet. La pratique des sports de raquette réveille la douleur. la préhension d'objets lourds, les mouvement de supination de l'avant bras (tourner une clef, ouvrir une porte, tordre un essuie réveillent également les douleurs. L'examen clinique ne montre quasiment jamais de gonflement du coude. Les amplitudes articulaires (flexion, extension, pronation et suppination) sont indolores et conservées. Quatres signes cliniques donnent le diagnostic : Le varus forcé du coude (tendu) réveille une douleur au niveau de l'épicondyle. L'étirement passif des épicondyliens provoque la douleur. La bras est tendu, la main est forcée en pronation et flexion palmaire. La contraction résitée des épicondylien est également douloureuxe. Le coude est tendu ou fléchi, main en pronation. L'examinateur s'oppose à une extension du poignet. Une vive douleur ressentie au niveau de l'épicondyle signe une épicondylite. Tiré de maîtrise ortho Enfin, la palpation de l'épicondyle réveille une douleur exquise. Ce test doit clôturer l'examen clinique dans la mesure ou il provoque une douleur intense qui risque de perturber l'interprétation des autres tests cliniques. Le diagnostic différentiel doit être posé avec les autres pathologies micro-traumatiques du coude (ostéochondrite, ostéochondromatose, cervicobrachialgies). Le traitement sera assez varié. Le repos sportif est souvent préconisé quelques temps. La kinésithérapie tient une place essentielle dans le traitement de l'épicondylite. Les techniques de physiothérapies antalgiques seront appliquées, ensuite selon l'ancienneté de la lésion des techniques de type crochetage, massage transverse profond seront nécessaires. Progressivement un renforcement excentrique des épicondyliens sera envisagé. Les techniques par  ondes choc radiales et extracorporelles font progressivement parler d'elles. Elles ont également une action sur l'insertion tendineuse qui peut s'avérer très intéressante sur le long terme. Les infiltrations sont de moins en moins préconisées, elles ne font que masquer la douleur quelques temps et sont délétères sur la structure tendineuse. La chirurgie est réservée aux cas rebelles. Elle consiste en un débridement et désinsertion tendineuse. Enfin, La révision du matériel et du geste technique intervient également dans la prise en  charge de l'épicondylite:             1) l'amélioration son geste technique, en particulier le revers lifté qui est le geste le plus dangereux pour les muscles épicondyliens. Le revers à                 deux mains ne s'accompagne quasiment jamais d'épicondylite.              2) l'amélioration du matériel : ·       La raquette : - Poids : - Hommes : 370 g                 - Femmes : 350 g - Équilibrage : 31,5 à 32,5 cm du grip - Préférer un moyen ou un grand tamis - Raquettes en fibres composites                               ·       La tension des cordages :                                - petit tamis : 18 à 20 Kg                                                    - moyen tamis : 23 à 30 Kg                                                 - grand tamis : 27 à 29 Kg ·       Les balles doivent être régulièrement remplacées. Des balles molles favorisent l'apparition de l'épicondylite. Dr Hervé AUQUIER medecinedusport.be  medecinedu   sport.be   medecinedusport.be  me   decinedusport.be medecineduspor   t.be   medecinedusport.be  medecin  edusport.be   medecinedusport.be   medecinedusport.be  medecinedu   sport.be   medecinedusport.be  me   decinedusport.be  medecineduspo   rt.be   medecinedusport.be  medec     inedusport.be  medecindusport.be   medecinedusport.be  medecinedu   dusport.be   medecinedusport.be  medecinedusport.be  medecinedu sport.be  medecinedusport.be  m edecinedusport.be  medecinedusp ort.be  medecinedusport.be medec inedusport.be medecinedusport.be medecinedusport.be medecinedus port.be medecinedusport.be mede cinedusport.be medecinedusport.b e medecinedusport.be medecinedu sport.be medecinedusport.be mede cinedusport.be medecinedusport.be medecinedusport.be medecinedusp ort.be medecinedusport.be mede cinedusport.be medecinedusport.be medecinedusport.be medecinedusp ort.be medecinedusport.be medeci