L'entorse médio-tarsienne externe.
L’entorse isolée de l’articulation calcanéo-cuboïdienne survient le plus souvent lors d’un choc
direct sur le bord externe de l’avant-pied, le talon restant fixé au sol. On le rencontre souvent au football. Une chute de cheval pied
coincé dans l’étrier ou une réception sur le pied en supination sont aussi responsables d’une entorse médiotarsienne. Un
traumatisme en flexion plantaire forcée entraînera une lésion plus large concernant tant la médio-tarsienne externe qu’interne. Il faut
rappeler que l’entorse de la médiotarsienne accompagne souvent une entorse externe de la talo-crurale.
L’examen clinique doit permettre d’isoler la lésion de l’articulation calcanéo-cuboïdienne. Sa mobilisation en suppination est très
douloureuse. Le testing analytique du court péronier latéral (CPL) et du long péronier latéral (LPL) est indolore. La palpation minutieuse de
l'apophyse antérieure du calcanéum et du cuboïde est essentielle dans la recherche d'une fracture associée qui passe souvent inaperçue.
Le traitement est souvent fonctionnel, basé sur des mobilisations articulaires passives, un travail musculaire d'entretien etl’application de
glace. L’immobilisation dans une résine provoque trop souvent des raideurs articulaires difficiles à traiter ou encore des algodystrophies.
C'est pourquoi on réservera l'immobilisation en cas de fracture associée.
L'évolution de ce type d'entorse est beaucoup plus longue que la classique entorse externe de cheville.
Dr Hervé AUQUIER
